Update sul trattamento farmacologico nelle epilessie focali

Uno degli aspetti critici nel campo della terapia farmacologica delle epilessie consiste nel fatto che questa deve spesso essere assunta per un periodo di tempo molto lungo, spesso per l’intera vita. In questi casi se il farmaco funziona, in genere si preferisce non cambiarlo. È evidente che bisogna selezionare un farmaco che sia ben tollerato e che abbia un potenziale di interazione assente o molto limitato. Un ulteriore elemento di criticità riguarda il fatto che non sempre una monoterapia è efficace. Circa il 30-40% dei pazienti sono destinati ad assumere almeno due farmaci antiepilettici in associazione. Ciò implica che anche la combinazione dei farmaci deve essere ben tollerata e che non dovrebbero essere presenti interazioni sfavorevoli tra i farmaci associati. Al riguardo si stima che il 6% delle intossicazioni da antiepilettici sia dovuta ad una interazione farmaco-farmaco. Inoltre molti pazienti hanno malattie concomitanti o sono in condizioni debilitanti e richiedono la somministrazione di altri farmaci. Questi due aspetti verranno discussi in tutte la relazioni che costituiscono questa FAD. Si affronterà il tema delle comorbidità delle epilessie che devono influenzare non solo la scelta della terapia antiepilettica ma anche quella della terapia della malattia associata. Verranno quindi descritte le caratteristiche di tutti i nuovi farmaci antiepilettici che dovranno essere considerate nel processo di selezione del farmaco da usare nel paziente farmacoresistente soffermandosi sui i criteri di scelta per la selezione dei farmaci che vengono usati nelle condizioni di emergenza e che devono pertanto essere usati via intravenosa. Verranno in particolare discusse le terapie che si usano per il trattamento degli stati epilettici e delle crisi sintomatiche acute.