Legge 22 dicembre 2017 n. 219. “Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento”: problemi medico-legali ed operatività quotidiana

I diritti ed i doveri sanciti dal nostro ordinamento giuridico rappresentano i confini entro i quali ci viene riconosciuto il diritto di gestire, in generale, la nostra vita, sociale, lavorativa ed anche la nostra salute. In particolare, i padri costituzionali hanno sancito all’art. 13 che “la libertà personale è inviolabile” dunque non è ammessa alcuna restrizione della libertà personale, se non nei casi previsti dalla legge, e pertanto la persona ha il diritto all’autodeterminazione anche nella scelta delle cure. In particolare, l’articolo 1 della Legge 22 dicembre 2017, n. 219 tutela “il diritto alla vita, alla salute, alla dignità e all’autodeterminazione della persona e stabilisce che nessun trattamento sanitario può essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero e informato della persona interessata, tranne che nei casi espressamente previsti dalla legge”, nel rispetto dei principi della Costituzione (art. 2, 13 e 32) e della Carta dei diritti fondamentali dell’Unione Europea. A tal fine la legge 219 si struttura in due parti: la prima si occupa del consenso informato, e delle problematiche ad esso connesse (artt. 1, 2 e 3); la seconda, delle disposizioni anticipate di trattamento cosiddetto (DAT), impropriamente note come “testamento biologico”, e della pianificazione condivisa delle cure (artt.4 e 5). Scopo finale della legge è la salvaguardia dei diritti del paziente, ovvero il diritto alle cure, il diritto all’informazione, così come il diritto a non essere informato, alla libertà di autodeterminazione ed alla qualità della vita, anche nella fase finale dell’esistenza. In sostanza, come molti hanno affermato, la finalità della Legge 219/17 è la “garanzia della dignità del paziente”. E noto che la popolazione nazionale ha un’età sempre più avanzata e risulta affetta da patologie cronico-degenerative che, di conseguenza, determinano un aumento di prestazioni, sempre più onerose, a carico del SSN mettendo in crisi anche l’organizzazione della medicina del territorio che dovrebbe essere il primo forte baluardo della sanità pubblica nella gestione dei malati. A ciò si aggiunga che la sanità “ospedaliera” tende, da un lato a relegare le problematiche del consenso informato a “profili amministrativi”, mentre dall’altro, spesso a causa di carenza di personale e di gestioni sanitarie troppo ancorate a concezioni economicistiche, ad erogare prestazioni con tempi contingentati e talora del tutto inadeguate ad effettuare un colloquio esaustivo con la persona assistita. In questo contesto si inserisce la Legge 219/17 che inevitabilmente determina per gli operatori coinvolti quotidianamente nella “fondamentale” relazione sanitario/paziente, nell’ottica del bilanciamento di quei principi di autonomia ed autodeterminazione che i due attori di tale relazione indiscutibilmente posseggono, nuovi profili organizzativo-sanitari e molteplici problematiche medico-legali. Data la complessità di questa materia, crediamo sia utile tentare di fornire alcuni “chiarimenti” operativi per tutti i sanitari coinvolti, al fine sia di rendere meno onerose le loro mansioni lavorative ed al contempo facilitare una corretta presa d’atto dei propri e degli altrui diritti e doveri.